با افزایش نزدیک‌بینی در سراسر جهان در سال‌های اخیر، کمبود بیمارانی که نیاز به درمان دارند، وجود ندارد. تخمین شیوع نزدیک‌بینی با استفاده از سرشماری ایالات متحده در سال ۲۰۲۰ نشان می‌دهد که این کشور برای هر کودک مبتلا به نزدیک‌بینی، سالانه به ۳۹۰۲۵۴۱۶ معاینه چشم نیاز دارد که دو معاینه در سال می‌شود.
از تقریباً 70،000 بینایی‌سنج و چشم‌پزشک در سراسر کشور، هر متخصص مراقبت از چشم (ECP) باید هر شش ماه به 278 کودک رسیدگی کند تا الزامات مراقبت از چشم فعلی برای کودکان مبتلا به نزدیک‌بینی در ایالات متحده را برآورده کند. این به طور متوسط ​​​​بیش از 1 مورد نزدیک‌بینی در دوران کودکی است که در روز تشخیص داده و مدیریت می‌شود. عملکرد شما چه تفاوتی دارد؟
به عنوان یک متخصص چشم پزشکی، هدف ما کاهش بار نزدیک‌بینی پیشرونده و کمک به پیشگیری از اختلال بینایی طولانی‌مدت در همه بیماران مبتلا به نزدیک‌بینی است. اما بیماران ما در مورد اصلاحات و نتایج خود چه فکر می‌کنند؟
وقتی صحبت از ارتوکراتولوژی (Ortho-k) می‌شود، بازخورد بیمار در مورد کیفیت زندگی مرتبط با بینایی‌اش بسیار زیاد است.
مطالعه‌ای توسط لیپسون و همکارانش، با استفاده از پرسشنامه کیفیت زندگی موسسه ملی بیماری‌های چشمی با عیوب انکساری، بزرگسالانی را که از لنزهای تماسی نرم تک دید استفاده می‌کردند با بزرگسالانی که از لنزهای ارتوکراتولوژی استفاده می‌کردند، مقایسه کرد. آنها نتیجه گرفتند که رضایت کلی و بینایی قابل مقایسه است، با این حال تقریباً ۶۸٪ از شرکت‌کنندگان Ortho-k را ترجیح دادند و تصمیم گرفتند در پایان مطالعه به استفاده از آن ادامه دهند. ۲ نفر از شرکت‌کنندگان ترجیح خود را برای دید اصلاح نشده در طول روز گزارش کردند.
در حالی که بزرگسالان ممکن است ارتو-کی را ترجیح دهند، در مورد نزدیک‌بینی در کودکان چطور؟ ژائو و همکارانش کودکان را قبل و بعد از ۳ ماه استفاده از ارتودنسی ارزیابی کردند.
کودکانی که از ارتو-کی استفاده می‌کردند، کیفیت زندگی و مزایای بالاتری را در فعالیت‌های روزانه خود نشان دادند، بیشتر احتمال داشت چیزهای جدید را امتحان کنند، اعتماد به نفس بیشتری داشتند، فعال‌تر بودند و بیشتر احتمال داشت ورزش کنند که در نهایت منجر به صرف زمان کلی بیشتر برای درمان در خیابان شد. 3
این امکان وجود دارد که یک رویکرد جامع برای درمان نزدیک‌بینی بتواند به ادامه مشارکت بیماران کمک کند و به طور کافی به مدیریت پایبندی طولانی‌مدت به رژیم درمانی مورد نیاز برای درمان نزدیک‌بینی کمک کند.
Ortho-k از زمان اولین تاییدیه FDA برای لنزهای تماسی ortho-k در سال ۲۰۰۲، پیشرفت‌های چشمگیری در طراحی لنز و مواد داشته است. امروزه دو موضوع در عمل بالینی برجسته هستند: لنزهای Ortho-k با اختلاف عمق نصف‌النهاری و قابلیت تنظیم قطر ناحیه دید عقب.
اگرچه لنزهای ارتوکراتولوژی مریدین معمولاً برای بیماران مبتلا به نزدیک‌بینی و آستیگماتیسم تجویز می‌شوند، گزینه‌های موجود برای فیت کردن آنها بسیار فراتر از گزینه‌های موجود برای اصلاح نزدیک‌بینی و آستیگماتیسم است.
برای مثال، طبق توصیه‌های سازنده، به صورت تجربی برای بیمارانی که توریسیته قرنیه آنها 0.50 دیوپتر (D) است، می‌توان یک اختلاف عمق ناحیه بازگشت را به صورت تجربی تعیین کرد.
با این حال، مقدار کمی از لنز توریک روی قرنیه، همراه با یک لنز Ortho-k که اختلاف عمق نصف‌النهاری را در نظر می‌گیرد، تخلیه مناسب اشک و قرارگیری بهینه در مرکز لنز را تضمین می‌کند. بنابراین، برخی از بیماران ممکن است از پایداری و تناسب عالی ارائه شده توسط این طرح بهره‌مند شوند.
در یک کارآزمایی بالینی اخیر، لنزهای ارتوکراتولوژی با قطر ناحیه دید عقب 5 میلی‌متر (BOZD) مزایای زیادی را برای بیماران مبتلا به نزدیک‌بینی به ارمغان آوردند. نتایج نشان داد که VOZD 5 میلی‌متری در مقایسه با طرح VOZD 6 میلی‌متری (لنز کنترل)، اصلاح نزدیک‌بینی را در ویزیت 1 روزه 0.43 دیوپتر افزایش داده و اصلاح سریع و بهبود حدت بینایی را فراهم می‌کند (شکل‌های 1 و 2). 4، 5
جونگ و همکارانش همچنین دریافتند که استفاده از لنز Ortho-k با قطر ۵ میلی‌متری BOZD منجر به کاهش قابل توجه قطر ناحیه درمان توپوگرافی می‌شود. بنابراین، برای ECPهایی که قصد دستیابی به حجم درمان کمتر برای بیماران خود را دارند، BOZD با قطر ۵ میلی‌متر مفید واقع شده است.
در حالی که بسیاری از متخصصان چشم پزشکی با فیت کردن لنزهای تماسی برای بیماران، چه از نظر تشخیصی و چه از نظر تجربی، آشنا هستند، اکنون روش‌های نوآورانه‌ای برای افزایش دسترسی و ساده‌سازی فرآیند فیت کردن بالینی وجود دارد.
اپلیکیشن موبایل Paragon CRT Calculator (شکل 3) که در اکتبر 2021 عرضه شد، به پزشکان اورژانس اجازه می‌دهد تا پارامترهایی را برای بیماران دارای سیستم‌های ارتوکراتولوژی Paragon CRT و CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) تعریف کرده و آنها را تنها با چند کلیک دانلود کنند. سفارش دهید. راهنماهای عیب‌یابی با دسترسی سریع، ابزارهای بالینی مفیدی را در هر زمان و هر مکان ارائه می‌دهند.
در سال ۲۰۲۲، بدون شک شیوع نزدیک‌بینی افزایش خواهد یافت. با این حال، حرفه چشم‌پزشکی گزینه‌های درمانی پیشرفته و ابزارها و منابعی را برای کمک به ایجاد تغییر در زندگی کودکان مبتلا به نزدیک‌بینی در اختیار دارد.