Azken urteotan mundu osoan miopiaren gorakadarekin, ez dago tratamendua behar duten pazienteen eskasiarik. 2020ko AEBetako erroldaren araberako miopiaren prebalentziaren estimazioek erakusten dute herrialdeak urtero 39.025.416 begi-azterketa behar dituela miopia duen haur bakoitzeko, urtean bi azterketa eginez. bat
Estatu osoan dauden 70.000 optometrista eta oftalmologo inguruetatik, begien zaintzako espezialista (ECP) bakoitzak 278 haur artatu behar ditu sei hilabetero, Estatu Batuetan miopia duten haurren begien zaintzako egungo eskakizunak betetzeko. 1 Horrek esan nahi du egunean batez beste haurtzaroko miopia bat baino gehiago diagnostikatzen eta kudeatzen dela. Zertan da desberdina zure praktika?
ECP gisa, gure helburua miopia progresiboaren zama murriztea eta miopia duten paziente guztien ikusmen-urritasun luzea prebenitzea da. Baina zer iritzi dute gure pazienteek beren zuzenketei eta emaitzei buruz?
Ortokeratologiari (Ortho-k) dagokionez, pazienteen ikusmenarekin lotutako bizi-kalitateari buruzko iritziak oso ezagunak dira.
Lipson et al.-ek egindako ikerketa batean, Errefrakzio Akatsa duten Begi Gaixotasunen Institutu Nazionalaren Bizi Kalitatearen Galdetegia erabiliz, ikusmen bakarreko kontaktu lente bigunak daramatzaten helduak ortokeratologia lenteak daramatzaten helduekin alderatu ziren. Ondorioztatu zuten gogobetetasun orokorra eta ikusmena antzekoak zirela, baina parte-hartzaileen % 68 inguruk Ortho-k nahiago izan zuten eta ikerketaren amaieran erabiltzen jarraitzea erabaki zuten. 2 Subjektuek eguneko ikusmen zuzendu gabearen aldeko lehentasuna adierazi zuten.
Helduek Ortho-k nahiago izan dezaketen arren, zer gertatzen da haurren miopiarekin? Zhao et al.-ek haurrak ebaluatu zituzten ortodontzia-bezeroak erabili aurretik eta 3 hilabete igaro ondoren.
Ortho-k erabiltzen zuten haurrek bizi-kalitate handiagoa eta onurak erakutsi zituzten eguneroko jardueretan, gauza berriak probatzeko joera handiagoa zuten, konfiantza handiagoa zuten beren buruarengan, aktiboagoak ziren eta kirola egiteko joera handiagoa zuten, eta horrek, azken finean, tratamenduan denbora gehiago eman zuen kalean. 3
Miopiaren tratamendurako ikuspegi holistiko batek pazienteak inplikatzen jarraitzen eta miopia tratatzeko beharrezko den tratamendu-erregimenari epe luzera atxikimendua kudeatzen lagun dezakeela posible da.
Ortho-k-k aurrerapen nabarmenak egin ditu lenteen eta materialen diseinuan 2002an ortho-k kontaktu-lenteak lehen aldiz FDAk onartu zituenetik. Bi gai nabarmentzen dira gaur egungo praktika klinikoan: sakonera meridionaleko aldea duten Ortho-k lenteak eta atzeko ikusmen-eremuaren diametroa doitzeko gaitasuna.
Miopia eta astigmatismoa duten pazienteei meridiano ortokeratologia lenteak agindu ohi zaizkien arren, horiek egokitzeko aukerak miopia eta astigmatismoa zuzentzekoak baino askoz handiagoak dira.
Adibidez, fabrikatzailearen gomendioekin bat etorriz, enpirikoki 0,50 dioptriako korneako torizitatea (D) duten pazienteei, itzulera-eremuaren sakonera-diferentzia bat enpirikoki esleitu dakieke.
Hala ere, kornean lente toriko kopuru txiki bat jartzeak, sakonera meridionalaren aldea kontuan hartzen duen Ortho-k lente batekin konbinatuta, malkoen drainatze egokia eta lentearen azpian zentratze optimoa bermatuko ditu. Horrela, paziente batzuek diseinu honek eskaintzen duen egonkortasunaz eta egokitze bikainaz baliatu daitezke.
Duela gutxiko entsegu kliniko batean, 5 mm-ko atzeko ikusmen-eremuaren diametroko (BOZD) ortokeratologia lenteek onura asko ekarri zizkieten miopia zuten pazienteei. Emaitzek erakutsi zuten 5 mm-ko VOZD-k miopiaren zuzenketa 0,43 dioptrio handitu zuela eguneko bisitan, 6 mm-ko VOZD diseinuarekin (kontrol lentea) alderatuta, zuzenketa azkarra eta ikusmen-zorroztasuna hobetuz (1. eta 2. irudiak). 4, 5
Jung eta bere lankideek ere aurkitu zuten 5 mm-ko BOZD Ortho-k lente baten erabilerak tratamendu topografikoaren eremuaren diametroa nabarmen murrizten zuela. Beraz, pazienteentzako tratamendu-bolumen txikiagoak lortu nahi dituzten ECPentzat, 5 mm-ko BOZD onuragarria izan zela frogatu zen.
ECP askok pazienteei kontaktu-lenteak egokitzen ohituta dauden arren, diagnostikoki edo enpirikoki, orain badaude modu berritzaileak irisgarritasuna handitzeko eta egokitzapen klinikoaren prozesua sinplifikatzeko.
2021eko urrian abian jarri zen Paragon CRT Calculator mugikorretarako aplikazioak (3. irudia) larrialdietako medikuei aukera ematen die Paragon CRT eta CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) ortokeratologia sistemak dituzten pazienteen parametroak definitzeko eta klik gutxi batzuekin deskargatzeko. Eskatu. Arazoak konpontzeko sarbide azkarreko gidek tresna kliniko erabilgarriak eskaintzen dituzte edonoiz eta edonon.
2022an, miopiaren prebalentzia handituko da zalantzarik gabe. Hala ere, oftalmologiako profesionalak tratamendu aukera aurreratuak, tresnak eta baliabideak ditu miopia duten haurren bizitzan aldea eragiten laguntzeko.