Kuna lühinägelikkus on viimastel aastatel kogu maailmas sagenemas, pole ravi vajavatest patsientidest puudust. 2020. aasta USA rahvaloenduse põhjal koostatud lühinägelikkuse levimuse hinnangud näitavad, et riigis on igal aastal vaja iga lühinägelikkusega lapse kohta 39 025 416 silmakontrolli, kusjuures kaks kontrolli aastas.
Ligikaudu 70 000 optometristist ja oftalmoloogist üle riigi peab iga silmaspetsialist (ECP) Ameerika Ühendriikides lühinägelike laste praeguste silmahooldusnõuete täitmiseks külastama 278 last iga kuue kuu tagant.1 See on keskmiselt üle ühe lapsepõlve lühinägelikkuse diagnoosimise ja ravi päevas. Mille poolest teie praktika erineb?
Varasemate lühinägelikkuse arstidena on meie eesmärk vähendada progresseeruva lühinägelikkusega kaasnevat koormust ja aidata ennetada pikaajalist nägemiskahjustust kõigil lühinägelikkusega patsientidel. Aga mida arvavad meie patsiendid omaenda korrektsioonidest ja tulemustest?
Ortokeratoloogia (Ortho-k) puhul on patsientide tagasiside oma nägemisega seotud elukvaliteedi kohta vali.
Lipson jt uuringus, mis kasutas Riikliku Refraktsiooniveaga Silmahaiguste Instituudi elukvaliteedi küsimustikku, võrreldi ühevaatelisi pehmeid kontaktläätsi kandvaid täiskasvanuid ortokeratoloogilisi läätsi kandvate täiskasvanutega. Jõuti järeldusele, et üldine rahulolu ja nägemine olid võrreldavad, kuid ligikaudu 68% osalejatest eelistas Ortho-k läätsi ja otsustasid uuringu lõpus nende kasutamist jätkata. Kaks katsealust teatasid eelistusest korrigeerimata päevase nägemise suhtes.
Kuigi täiskasvanud võivad eelistada Ortho-k-d, kuidas on lood lühinägelikkusega lastel? Zhao jt hindasid lapsi enne ja pärast 3-kuulist ortodontilise läätse kandmist.
Ortho-k-d kasutanud lapsed näitasid paremat elukvaliteeti ja said igapäevastest tegevustest kasu, proovisid tõenäolisemalt uusi asju, olid enesekindlamad, aktiivsemad ja tegelesid tõenäolisemalt spordiga, mis lõppkokkuvõttes tõi kaasa pikema ravile kulutatud aja tänaval.
On võimalik, et lühinägelikkuse ravi terviklik lähenemine aitaks patsiente jätkuvalt kaasata ja piisavalt hallata lühinägelikkuse raviks vajaliku raviskeemi pikaajalist järgimist.
Pärast esimest FDA heakskiitu orto-k kontaktläätsedele 2002. aastal on Ortho-k teinud olulisi edusamme läätsede ja materjalide disainis. Tänapäeva kliinilises praktikas paistavad silma kaks teemat: Ortho-k läätsed meridionaalse sügavuse erinevusega ja võime reguleerida tahavaatetsooni läbimõõtu.
Kuigi lühinägelikkuse ja astigmatismiga patsientidele määratakse tavaliselt meridiaan-ortokeratoloogilisi läätsi, on nende paigaldamise võimalused palju laiemad kui lühinägelikkuse ja astigmatismi korrigeerimiseks.
Näiteks vastavalt tootja soovitustele saab empiiriliselt määrata ühe tagastustsooni sügavuse erinevuse patsientidele, kelle sarvkesta torilisus on 0,50 dioptrit (D).
Siiski tagab väike kogus toorilist läätse sarvkestale koos Ortho-K läätsega, mis arvestab meridiaani sügavuse erinevust, pisarate nõuetekohase äravoolu ja optimaalse tsentreerimise läätse all. Seega võivad mõned patsiendid saada kasu selle disaini pakutavast stabiilsusest ja suurepärasest sobivusest.
Hiljutises kliinilises uuringus pakkusid ortokeratoloogilised 5 mm tagumise nägemistsooni läbimõõduga (BOZD) läätsed lühinägelikkusega patsientidele palju eeliseid. Tulemused näitasid, et 5 mm VOZD suurendas lühinägelikkuse korrektsiooni esimesel visiidil 0,43 dioptri võrra võrreldes 6 mm VOZD-disainiga (kontrolllääts), pakkudes kiiret korrektsiooni ja nägemisteravuse paranemist (joonis 1 ja 2). 4, 5
Jung jt leidsid ka, et 5 mm BOZD Ortho-k läätse kasutamine vähendas oluliselt topograafilise raviala läbimõõtu. Seega osutus 5 mm BOZD kasulikuks erakorralise meditsiini arstidele, kes soovisid oma patsientidele väiksemaid ravimahtusid saavutada.
Kuigi paljud erakorralise meditsiini spetsialistid on tuttavad kontaktläätsede patsientidele sobitamisega, kas diagnostiliselt või empiiriliselt, on nüüd olemas uuenduslikke viise ligipääsetavuse suurendamiseks ja kliinilise sobitamise protsessi lihtsustamiseks.
2021. aasta oktoobris turule tulnud Paragon CRT kalkulaatori mobiilirakendus (joonis 3) võimaldab erakorralise meditsiini arstidel määrata Paragon CRT ja CRT biaksiaalsete (CooperVision Professional Eye Care) ortokeratoloogiasüsteemidega patsientide parameetreid ja need vaid mõne klõpsuga alla laadida. Telli. Kiire juurdepääsuga tõrkeotsingu juhendid pakuvad kasulikke kliinilisi tööriistu igal ajal ja igal pool.
2022. aastal lühinägelikkuse levimus kahtlemata suureneb. Silmaarstidel on aga täiustatud ravivõimalused, vahendid ja ressursid, mis aitavad lühinägelikkusega laste elu paremaks muuta.