Con el aumento de la miopía a nivel mundial en los últimos años, no faltan pacientes que necesitan tratamiento. Las estimaciones de prevalencia de la miopía, basadas en el Censo de EE. UU. de 2020, muestran que el país requiere 39 025 416 exámenes de la vista por cada niño con miopía cada año, con dos exámenes al año.
De los aproximadamente 70,000 optometristas y oftalmólogos que hay en todo el país, cada especialista en atención oftalmológica (ECP) debe atender a 278 niños cada seis meses para cumplir con los requisitos actuales de atención oftalmológica para niños con miopía en Estados Unidos. 1 Esto representa un promedio de más de una miopía infantil diagnosticada y tratada al día. ¿En qué se diferencia su consultorio?
Como ECP, nuestro objetivo es reducir la carga de la miopía progresiva y ayudar a prevenir la discapacidad visual a largo plazo en todos los pacientes con miopía. Pero ¿qué opinan nuestros pacientes de sus propias correcciones y resultados?
Cuando se trata de ortoqueratología (Ortho-k), los comentarios de los pacientes sobre su calidad de vida relacionada con la visión son muy positivos.
Un estudio de Lipson et al., basado en el Cuestionario de Calidad de Vida del Instituto Nacional de Enfermedades Oculares con Errores Refractivos, comparó a adultos que usaban lentes de contacto blandas monofocales con adultos que usaban lentes de ortoqueratología. Concluyeron que la satisfacción general y la visión eran comparables; sin embargo, aproximadamente el 68 % de los participantes prefirió Ortho-k y decidió continuar usándola al finalizar el estudio. Dos sujetos informaron una preferencia por la visión diurna sin corrección.
Si bien los adultos pueden preferir la ortodoncia, ¿qué ocurre con la miopía en niños? Zhao et al. evaluaron a niños antes y después de 3 meses de uso de ortodoncia.
Los niños que usaron Ortho-k mostraron una mayor calidad de vida y beneficios en sus actividades diarias, eran más propensos a probar cosas nuevas, tenían más confianza en sí mismos, eran más activos y tenían más probabilidades de practicar deportes, lo que en última instancia resultó en un mayor tiempo total dedicado al tratamiento. en la calle. 3
Es posible que un enfoque holístico para el tratamiento de la miopía pueda ayudar a seguir involucrando a los pacientes y ayudar a gestionar adecuadamente la adherencia a largo plazo al régimen de tratamiento requerido para el tratamiento de la miopía.
Ortho-k ha logrado avances significativos en el diseño de lentes y materiales desde la primera aprobación de lentes de contacto ortho-k por parte de la FDA en 2002. Dos temas se destacan en la práctica clínica actual: lentes ortho-k con una diferencia de profundidad meridional y la capacidad de ajustar el diámetro de la zona de visión trasera.
Si bien las lentes de ortoqueratología meridiana generalmente se recetan a pacientes con miopía y astigmatismo, las opciones para adaptarlas superan ampliamente las de corregir la miopía y el astigmatismo.
Por ejemplo, de acuerdo con las recomendaciones del fabricante, para pacientes con una toricidad corneal de 0,50 dioptrías (D) se puede asignar empíricamente una diferencia de profundidad en la zona de retorno.
Sin embargo, una pequeña cantidad de lente tórica sobre la córnea, combinada con una lente Ortho-k que tenga en cuenta la diferencia de profundidad meridional, garantizará un drenaje lagrimal adecuado y un centrado óptimo bajo la lente. Por lo tanto, algunos pacientes pueden beneficiarse de la estabilidad y el excelente ajuste que ofrece este diseño.
En un ensayo clínico reciente, las lentes ortoqueratológicas de 5 mm de diámetro de la zona de visión posterior (BOZD) aportaron numerosos beneficios a los pacientes con miopía. Los resultados mostraron que el VOZD de 5 mm aumentó la corrección de la miopía en 0,43 dioptrías en la visita de un día, en comparación con el diseño VOZD de 6 mm (lente de control), proporcionando una corrección rápida y una mejora de la agudeza visual (Figuras 1 y 2). 4, 5
Jung et al. también descubrieron que el uso de una lente Ortho-k BOZD de 5 mm resultó en una reducción significativa del diámetro del área de tratamiento topográfico. Por lo tanto, para los profesionales de la salud visual que buscan volúmenes de tratamiento más pequeños para sus pacientes, la BOZD de 5 mm resultó beneficiosa.
Si bien muchos profesionales de la salud visual están familiarizados con la adaptación de lentes de contacto a los pacientes, ya sea de manera diagnóstica o empírica, ahora existen formas innovadoras de aumentar la accesibilidad y simplificar el proceso de adaptación clínica.
Lanzada en octubre de 2021, la aplicación móvil Paragon CRT Calculator (Figura 3) permite a los médicos de urgencias definir parámetros para pacientes con sistemas de ortoqueratología Paragon CRT y CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) y descargarlos con solo unos clics. Solicite. Las guías de acceso rápido para la resolución de problemas ofrecen herramientas clínicas útiles en cualquier momento y lugar.
En 2022, la prevalencia de la miopía sin duda aumentará. Sin embargo, la profesión oftalmológica cuenta con opciones de tratamiento, herramientas y recursos avanzados para ayudar a mejorar la vida de los pacientes pediátricos con miopía.