Με την άνοδο της μυωπίας παγκοσμίως τα τελευταία χρόνια, δεν υπάρχει έλλειψη ασθενών που χρειάζονται θεραπεία. Οι εκτιμήσεις για την επικράτηση της μυωπίας, χρησιμοποιώντας την Απογραφή του 2020 στις ΗΠΑ, δείχνουν ότι η χώρα απαιτεί 39.025.416 οφθαλμολογικές εξετάσεις για κάθε παιδί με μυωπία κάθε χρόνο, με δύο εξετάσεις ετησίως.
Από τους περίπου 70.000 οπτομετρητές και οφθαλμιάτρους σε εθνικό επίπεδο, κάθε ειδικός οφθαλμολογίας (ECP) πρέπει να παρακολουθεί 278 παιδιά κάθε έξι μήνες για να καλύψει τις τρέχουσες απαιτήσεις οφθαλμολογικής φροντίδας για παιδιά με μυωπία στις Ηνωμένες Πολιτείες. 1 Αυτό αντιστοιχεί σε κατά μέσο όρο σε πάνω από 1 περίπτωση παιδικής μυωπίας που διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται την ημέρα. Πώς διαφέρει το ιατρείο σας;
Ως ECP, ο στόχος μας είναι να μειώσουμε το βάρος της προοδευτικής μυωπίας και να βοηθήσουμε στην πρόληψη της μακροχρόνιας οπτικής βλάβης σε όλους τους ασθενείς με μυωπία. Τι πιστεύουν όμως οι ασθενείς μας για τις δικές τους διορθώσεις και τα αποτελέσματά τους;
Όσον αφορά την ορθοκερατολογία (Ortho-k), τα σχόλια των ασθενών σχετικά με την ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την όρασή τους είναι έντονα.
Μια μελέτη των Lipson et al., χρησιμοποιώντας το Ερωτηματολόγιο Ποιότητας Ζωής του Εθνικού Ινστιτούτου Οφθαλμολογικών Παθήσεων με Διαθλαστικό Σφάλμα, συνέκρινε ενήλικες που φορούσαν μαλακούς φακούς επαφής μονής όρασης με ενήλικες που φορούσαν ορθοκερατολογικούς φακούς. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η συνολική ικανοποίηση και η όραση ήταν συγκρίσιμα, ωστόσο περίπου το 68% των συμμετεχόντων προτίμησε το Ortho-k και επέλεξε να συνεχίσει να το χρησιμοποιεί στο τέλος της μελέτης. 2 Τα άτομα ανέφεραν προτίμηση για μη διορθωμένη όραση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Ενώ οι ενήλικες μπορεί να προτιμούν το Ortho-k, τι γίνεται με την μυωπία στα παιδιά; Οι Zhao και συνεργάτες αξιολόγησαν τα παιδιά πριν και μετά από 3 μήνες ορθοδοντικής χρήσης.
Τα παιδιά που χρησιμοποιούσαν Ortho-k εμφάνισαν υψηλότερη ποιότητα ζωής και οφέλη στις καθημερινές τους δραστηριότητες, ήταν πιο πιθανό να δοκιμάσουν νέα πράγματα, είχαν μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση, ήταν πιο δραστήρια και πιο πιθανό να ασχοληθούν με αθλήματα, κάτι που τελικά είχε ως αποτέλεσμα να αφιερώνουν περισσότερο συνολικό χρόνο στη θεραπεία.
Είναι πιθανό μια ολιστική προσέγγιση στη θεραπεία της μυωπίας να θα μπορούσε να βοηθήσει στη συνέχιση της εμπλοκής των ασθενών και να βοηθήσει επαρκώς στη διαχείριση της μακροπρόθεσμης τήρησης του θεραπευτικού σχήματος που απαιτείται για τη θεραπεία της μυωπίας.
Η Ortho-k έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο στον σχεδιασμό φακών επαφής και υλικών από την πρώτη έγκριση των φακών επαφής ortho-k από τον FDA το 2002. Δύο θέματα ξεχωρίζουν στην κλινική πρακτική σήμερα: Οι φακοί Ortho-k με μεσημβρινή διαφορά βάθους και η δυνατότητα ρύθμισης της διαμέτρου της ζώνης οπίσθιας όρασης.
Ενώ οι ορθοκερατολογικοί φακοί μεσημβρινής συνήθως συνταγογραφούνται σε ασθενείς με μυωπία και αστιγματισμό, οι επιλογές για την τοποθέτησή τους υπερβαίνουν κατά πολύ αυτές για τη διόρθωση της μυωπίας και του αστιγματισμού.
Για παράδειγμα, σύμφωνα με τις συστάσεις του κατασκευαστή, εμπειρικά για ασθενείς με κερατοειδική σπειροειδή καμπύλη 0,50 διοπτριών (D), μπορεί να προσδιοριστεί εμπειρικά μία διαφορά βάθους ζώνης επιστροφής.
Ωστόσο, μια μικρή ποσότητα τορικού φακού στον κερατοειδή, σε συνδυασμό με έναν φακό Ortho-k που λαμβάνει υπόψη τη διαφορά βάθους στο μεσημβρινό άκρο, θα εξασφαλίσει σωστή αποστράγγιση των δακρύων και βέλτιστο κεντράρισμα κάτω από τον φακό. Έτσι, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να επωφεληθούν από τη σταθερότητα και την εξαιρετική εφαρμογή που παρέχει αυτός ο σχεδιασμός.
Σε μια πρόσφατη κλινική δοκιμή, οι ορθοκερατολογικοί φακοί οπίσθιας όρασης διαμέτρου 5 mm (BOZD) έφεραν πολλά οφέλη σε ασθενείς με μυωπία. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ο VOZD 5 mm αύξησε τη διόρθωση της μυωπίας κατά 0,43 διοπτρίες στην επίσκεψη 1 ημέρας σε σύγκριση με τον σχεδιασμό VOZD 6 mm (φακός ελέγχου), παρέχοντας ταχεία διόρθωση και βελτίωση της οπτικής οξύτητας (Σχήματα 1 και 2). 4, 5
Οι Jung κ.ά. διαπίστωσαν επίσης ότι η χρήση ενός φακού BOZD Ortho-k 5 mm είχε ως αποτέλεσμα σημαντική μείωση της διαμέτρου της τοπογραφικής περιοχής θεραπείας. Έτσι, για τους ECP που στοχεύουν στην επίτευξη μικρότερου όγκου θεραπείας για τους ασθενείς τους, ο φακός BOZD 5 mm αποδείχθηκε ωφέλιμος.
Ενώ πολλοί επαγγελματίες υγείας (ΕΠ) είναι εξοικειωμένοι με την εφαρμογή φακών επαφής σε ασθενείς, είτε διαγνωστικά είτε εμπειρικά, υπάρχουν πλέον καινοτόμοι τρόποι για την αύξηση της προσβασιμότητας και την απλοποίηση της κλινικής διαδικασίας εφαρμογής.
Η εφαρμογή Paragon CRT Calculator για κινητά (Εικόνα 3), η οποία κυκλοφόρησε τον Οκτώβριο του 2021, επιτρέπει στους γιατρούς επειγόντων περιστατικών να ορίζουν παραμέτρους για ασθενείς με ορθοκερατολογικά συστήματα Paragon CRT και CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) και να τις κατεβάζουν με λίγα μόνο κλικ. Παραγγελία. Οι οδηγοί γρήγορης πρόσβασης για την αντιμετώπιση προβλημάτων παρέχουν χρήσιμα κλινικά εργαλεία οποτεδήποτε, οπουδήποτε.
Το 2022, η συχνότητα εμφάνισης της μυωπίας αναμφίβολα θα αυξηθεί. Ωστόσο, το οφθαλμολογικό επάγγελμα διαθέτει προηγμένες θεραπευτικές επιλογές, εργαλεία και πόρους που μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της ζωής των παιδιατρικών ασθενών με μυωπία.