Angesichts des weltweiten Anstiegs der Kurzsichtigkeit in den letzten Jahren mangelt es nicht an Patienten, die behandelt werden müssen. Schätzungen zur Kurzsichtigkeitsprävalenz auf Grundlage der US-Volkszählung von 2020 zeigen, dass in den USA jährlich 39.025.416 Augenuntersuchungen für jedes kurzsichtige Kind erforderlich sind, im Durchschnitt zwei Untersuchungen pro Jahr.
Von den rund 70.000 Optometristen und Augenärzten in den USA muss jeder Augenspezialist alle sechs Monate 278 Kinder behandeln, um die aktuellen Anforderungen an die augenärztliche Versorgung von Kindern mit Kurzsichtigkeit in den Vereinigten Staaten zu erfüllen.¹ Das entspricht durchschnittlich mehr als einem diagnostizierten und behandelten Fall von Kurzsichtigkeit bei Kindern pro Tag. Was unterscheidet Ihre Praxis davon?
Als Augenoptiker ist es unser Ziel, die Belastung durch fortschreitende Kurzsichtigkeit zu verringern und langfristige Sehbeeinträchtigungen bei allen kurzsichtigen Patienten zu verhindern. Doch was denken unsere Patienten über ihre Korrekturen und die erzielten Ergebnisse?
Wenn es um Orthokeratologie (Ortho-k) geht, ist das Feedback der Patienten zur sehkraftbezogenen Lebensqualität sehr deutlich.
Eine Studie von Lipson et al., die den Fragebogen des National Institute of Eye Diseases with Refractive Error zur Lebensqualität verwendete, verglich Erwachsene mit weichen Einstärken-Kontaktlinsen mit Erwachsenen, die Orthokeratologie-Linsen trugen. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die allgemeine Zufriedenheit und die Sehschärfe vergleichbar waren. Dennoch bevorzugten etwa 68 % der Teilnehmenden Ortho-K und entschieden sich, diese Linsen auch nach Studienende weiterhin zu verwenden.² Die Probanden gaben an, tagsüber unkorrigiert sehen zu wollen.
Während Erwachsene Ortho-K bevorzugen, wie sieht es mit Kurzsichtigkeit bei Kindern aus? Zhao et al. untersuchten Kinder vor und nach dreimonatigem Tragen einer Zahnspange.
Kinder, die Ortho-K erhielten, zeigten eine höhere Lebensqualität und Vorteile im Alltag, probierten eher Neues aus, waren selbstbewusster, aktiver und trieben häufiger Sport, was letztendlich zu einer längeren Behandlungszeit führte.
Es ist möglich, dass ein ganzheitlicher Ansatz bei der Behandlung von Kurzsichtigkeit dazu beitragen könnte, die Patienten weiterhin einzubinden und die langfristige Einhaltung des für die Behandlung von Kurzsichtigkeit erforderlichen Behandlungsplans angemessen zu unterstützen.
Seit der ersten FDA-Zulassung von Ortho-K-Kontaktlinsen im Jahr 2002 wurden in der Ortho-K-Technologie bedeutende Fortschritte im Linsen- und Materialdesign erzielt. Zwei Aspekte spielen heute in der klinischen Praxis eine besonders wichtige Rolle: Ortho-K-Linsen mit meridionalem Tiefenunterschied und die Möglichkeit, den Durchmesser der hinteren Sehzone anzupassen.
Während Meridian-Orthokeratologie-Linsen typischerweise Patienten mit Myopie und Astigmatismus verschrieben werden, gehen die Möglichkeiten zur Anpassung weit über die Möglichkeiten zur Korrektur von Myopie und Astigmatismus hinaus.
Zum Beispiel kann gemäß den Empfehlungen des Herstellers empirisch für Patienten mit einer Hornhauttorizität von 0,50 Dioptrien (D) eine Rückkehrzonentiefendifferenz empirisch zugeordnet werden.
Eine geringe Menge einer torischen Linse auf der Hornhaut, kombiniert mit einer Ortho-k-Linse, die den meridionalen Tiefenunterschied berücksichtigt, gewährleistet jedoch einen optimalen Tränenabfluss und eine optimale Zentrierung unter der Linse. Daher können einige Patienten von der Stabilität und dem hervorragenden Sitz dieser Konstruktion profitieren.
In einer kürzlich durchgeführten klinischen Studie zeigten Orthokeratologie-Linsen mit einem hinteren Sichtfelddurchmesser (BOZD) von 5 mm viele Vorteile für Patienten mit Kurzsichtigkeit. Die Ergebnisse belegten, dass die 5-mm-BOZD-Linse die Kurzsichtigkeitskorrektur im Vergleich zur 6-mm-BOZD-Linse (Kontrolllinse) bereits nach einem Tag um 0,43 Dioptrien erhöhte und somit eine schnelle Korrektur sowie eine Verbesserung der Sehschärfe bewirkte (Abbildungen 1 und 2).^{4, 5}
Jung et al. stellten außerdem fest, dass die Verwendung einer 5-mm-BOZD-Ortho-k-Linse zu einer signifikanten Verringerung des Durchmessers des topografischen Behandlungsbereichs führte. Für Augenoptiker, die kleinere Behandlungsvolumina für ihre Patienten anstreben, erwies sich die 5-mm-BOZD-Linse daher als vorteilhaft.
Während viele Augenoptiker mit der Anpassung von Kontaktlinsen an Patienten vertraut sind, sei es diagnostisch oder empirisch, gibt es jetzt innovative Wege, die Zugänglichkeit zu erhöhen und den klinischen Anpassungsprozess zu vereinfachen.
Die im Oktober 2021 eingeführte mobile App „Paragon CRT Calculator“ (Abbildung 3) ermöglicht Notfallmedizinern, Parameter für Patienten mit Paragon CRT- und CRT Biaxial-Orthokeratologiesystemen (CooperVision Professional Eye Care) zu definieren und mit wenigen Klicks herunterzuladen. Schnellzugriffsanleitungen zur Fehlerbehebung bieten jederzeit und überall nützliche klinische Hilfsmittel.
Im Jahr 2022 wird die Kurzsichtigkeit zweifellos zunehmen. Die Augenheilkunde verfügt jedoch über fortschrittliche Behandlungsmethoden, Instrumente und Ressourcen, die dazu beitragen, das Leben von Kindern mit Kurzsichtigkeit positiv zu verändern.