Gyda chynnydd myopia ledled y byd yn ystod y blynyddoedd diwethaf, nid oes prinder cleifion sydd angen eu trin. Mae amcangyfrifon o gyffredinolrwydd myopia gan ddefnyddio Cyfrifiad yr Unol Daleithiau 2020 yn dangos bod y wlad yn gofyn am 39,025,416 o archwiliadau llygaid ar gyfer pob plentyn â myopia bob blwyddyn, gyda dau archwiliad y flwyddyn.
O'r tua 70,000 o optometryddion ac offthalmolegwyr ledled y wlad, rhaid i bob arbenigwr gofal llygaid (ECP) ofalu am 278 o blant bob chwe mis i fodloni gofynion gofal llygaid cyfredol ar gyfer plant â myopia yn yr Unol Daleithiau. 1 Mae hynny'n gyfartaledd o dros 1 myopia plentyndod yn cael ei ddiagnosio a'i reoli bob dydd. Sut mae eich ymarfer yn wahanol?
Fel ECP, ein nod yw lleihau baich myopia cynyddol a helpu i atal nam ar y golwg yn y tymor hir ym mhob claf â myopia. Ond beth yw barn ein cleifion am eu cywiriadau a'u canlyniadau eu hunain?
O ran orthoceratoleg (Ortho-k), mae adborth cleifion ar ansawdd eu bywyd sy'n gysylltiedig â'u golwg yn uchel ei barch.
Mewn astudiaeth gan Lipson et al., gan ddefnyddio Holiadur Ansawdd Bywyd y Sefydliad Cenedlaethol ar gyfer Clefydau Llygaid gyda Gwall Plygiannol, cymharwyd oedolion yn gwisgo lensys cyswllt meddal un golwg ag oedolion yn gwisgo lensys orthoceratoleg. Daethant i'r casgliad bod boddhad cyffredinol a golwg yn gymharol, fodd bynnag, roedd tua 68% o'r cyfranogwyr yn ffafrio Ortho-k ac yn dewis parhau i'w ddefnyddio ar ddiwedd yr astudiaeth. Adroddodd 2 Bwnc eu bod yn ffafrio golwg heb ei gywiro yn ystod y dydd.
Er y gallai oedolion ffafrio Ortho-k, beth am agos-olwg mewn plant? Gwerthusodd Zhao et al. blant cyn ac ar ôl 3 mis o wisgo orthodontig.
Dangosodd plant a oedd yn defnyddio Ortho-k ansawdd bywyd uwch a manteision yn eu gweithgareddau dyddiol, roeddent yn fwy tebygol o roi cynnig ar bethau newydd, roeddent yn fwy hyderus ynddynt eu hunain, yn fwy egnïol, ac yn fwy tebygol o chwarae chwaraeon, a arweiniodd yn y pen draw at fwy o amser cyffredinol yn cael ei dreulio ar driniaeth ar y stryd. 3
Mae'n bosibl y gallai dull cyfannol o drin myopia helpu i barhau i ymgysylltu â chleifion a helpu'n ddigonol i reoli glynu wrth y regimen triniaeth sy'n ofynnol ar gyfer trin myopia yn y tymor hir.
Mae Ortho-k wedi gwneud datblygiadau sylweddol mewn dylunio lensys a deunyddiau ers cymeradwyaeth gyntaf yr FDA o lensys cyswllt ortho-k yn 2002. Mae dau bwnc yn sefyll allan mewn ymarfer clinigol heddiw: lensys Ortho-k gyda gwahaniaeth dyfnder meridional a'r gallu i addasu diamedr y parth golwg cefn.
Er bod lensys orthoceratoleg meridian fel arfer yn cael eu rhagnodi ar gyfer cleifion â myopia ac astigmatiaeth, mae'r opsiynau ar gyfer eu ffitio yn llawer mwy na'r rhai ar gyfer cywiro myopia ac astigmatiaeth.
Er enghraifft, yn unol ag argymhellion y gwneuthurwr, yn empirig ar gyfer cleifion â thoreiddiad cornbilen o 0.50 dioptr (D), gellir aseinio un gwahaniaeth dyfnder parth dychwelyd yn empirig.
Fodd bynnag, bydd ychydig bach o lens torig ar y gornbilen, ynghyd â lens Ortho-k sy'n ystyried y gwahaniaeth dyfnder meridional, yn sicrhau draeniad dagrau priodol a chanoli gorau posibl o dan y lens. Felly, gall rhai cleifion elwa o'r sefydlogrwydd a'r ffit rhagorol a ddarperir gan y dyluniad hwn.
Mewn treial clinigol diweddar, daeth lensys orthoceratoleg 5 mm o ddiamedr parth golwg cefn (BOZD) â llawer o fanteision i gleifion â myopia. Dangosodd y canlyniadau fod y VOZD 5 mm wedi cynyddu cywiriad myopia o 0.43 dioptr yn yr ymweliad 1 diwrnod o'i gymharu â'r dyluniad VOZD 6 mm (lens rheoli), gan ddarparu cywiriad cyflym a gwelliant mewn craffter gweledol (Ffigurau 1 a 2). 4, 5
Canfu Jung et al. hefyd fod defnyddio lens Ortho-k BOZD 5 mm wedi arwain at ostyngiad sylweddol yn ndiamedr yr ardal driniaeth dopograffig. Felly, i ECPs a oedd yn anelu at gyflawni cyfrolau triniaeth llai i'w cleifion, profodd y BOZD 5 mm i fod yn fuddiol.
Er bod llawer o ECPs yn gyfarwydd â ffitio lensys cyffwrdd i gleifion, naill ai'n ddiagnostig neu'n empirig, mae yna ffyrdd arloesol bellach o gynyddu hygyrchedd a symleiddio'r broses ffitio clinigol.
Wedi'i lansio ym mis Hydref 2021, mae ap symudol Paragon CRT Calculator (Ffigur 3) yn caniatáu i feddygon brys ddiffinio paramedrau ar gyfer cleifion â systemau orthoceratoleg Paragon CRT a CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) a'u lawrlwytho gyda dim ond ychydig o gliciau. Archebu. Mae canllawiau datrys problemau mynediad cyflym yn darparu offer clinigol defnyddiol unrhyw bryd, unrhyw le.
Yn 2022, bydd nifer yr achosion o myopia yn cynyddu’n ddiamau. Fodd bynnag, mae gan y proffesiwn offthalmig opsiynau triniaeth uwch ac offer ac adnoddau i helpu i wneud gwahaniaeth ym mywydau cleifion pediatrig â myopia.