Vzhledem k celosvětovému nárůstu krátkozrakosti v posledních letech není nouze o pacienty, kteří potřebují léčbu. Odhady prevalence krátkozrakosti na základě sčítání lidu USA z roku 2020 ukazují, že země vyžaduje 39 025 416 očních vyšetření na každé dítě s krátkozrakostí ročně, přičemž dvě vyšetření ročně.
Z přibližně 70 000 optometristů a oftalmologů v celé zemi musí každý specialista na péči o zrak (ECP) ošetřit 278 dětí každých šest měsíců, aby splnil současné požadavky na péči o zrak dětí s krátkozrakostí ve Spojených státech.1 To je průměrně více než 1 dětská krátkozrakost diagnostikovaná a léčená denně. V čem se vaše praxe liší?
Jako praktický lékař (ECP) je naším cílem snížit zátěž progresivní myopie a pomoci předcházet dlouhodobému zhoršení zraku u všech pacientů s myopií. Ale co si naši pacienti myslí o svých vlastních korekcích a výsledcích?
Pokud jde o ortokeratologii (Ortho-k), zpětná vazba pacientů ohledně kvality jejich života související se zrakem je hlasitá.
Studie Lipsona a kol., která využívala dotazník Národního institutu očních chorob s refrakční vadou (National Institute of Eye Diseases with Refraction Error Quality of Life Questionnaire), porovnávala dospělé nosící jednoohniskové měkké kontaktní čočky s dospělými nosícími ortokeratologické čočky. Došli k závěru, že celková spokojenost a zrak byly srovnatelné, nicméně přibližně 68 % účastníků preferovalo Ortho-k a na konci studie se rozhodlo v jejich používání pokračovat. 2 subjekty uvedly, že preferují denní nekorigované vidění.
Zatímco dospělí mohou preferovat Ortho-k, co krátkozrakost u dětí? Zhao a kol. vyhodnotili děti před a po 3 měsících nošení ortodontických zbrojů.
Děti užívající Ortho-k vykazovaly vyšší kvalitu života a přínosy v každodenních aktivitách, s větší pravděpodobností zkoušely nové věci, byly sebevědomější, aktivnější a s větší pravděpodobností sportovaly, což nakonec vedlo k delšímu celkovému času strávenému léčbou na ulici. 3
Je možné, že holistický přístup k léčbě krátkozrakosti by mohl pomoci i nadále zapojit pacienty a adekvátně zvládnout dlouhodobé dodržování léčebného režimu potřebného pro léčbu krátkozrakosti.
Společnost Ortho-k od svého prvního schválení kontaktních čoček Ortho-k Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v roce 2002 dosáhla významného pokroku v oblasti designu čoček a materiálů. V klinické praxi dnes vynikají dvě témata: čočky Ortho-k s meridionálním rozdílem hloubky a možností úpravy průměru zadní zorné zóny.
I když se meridiánové ortokeratologické čočky obvykle předepisují pacientům s krátkozrakostí a astigmatismem, možnosti jejich použití daleko převyšují možnosti korekce krátkozrakosti a astigmatismem.
Například v souladu s doporučeními výrobce lze empiricky u pacientů s toricitou rohovky 0,50 dioptrií (D) stanovit jeden rozdíl hloubky návratové zóny.
Nicméně malé množství torické čočky na rohovce v kombinaci s čočkou Ortho-k, která zohledňuje rozdíl hloubky v meridiánu, zajistí správný odtok slz a optimální centrování pod čočkou. Někteří pacienti tak mohou těžit ze stability a vynikajícího usazení, které tento design poskytuje.
V nedávné klinické studii přinesly orthokeratologické čočky s průměrem zadní vidění (BOZD) 5 mm pacientům s krátkozrakostí mnoho výhod. Výsledky ukázaly, že 5mm VOZD zvýšily korekci krátkozrakosti o 0,43 dioptrie při jednodenní návštěvě ve srovnání s 6mm VOZD (kontrolní čočka), což zajistilo rychlou korekci a zlepšení zrakové ostrosti (obrázky 1 a 2).4,5
Jung a kol. také zjistili, že použití 5mm BOZD Ortho-k čočky vedlo k významnému zmenšení průměru topograficky ošetřované oblasti. Pro ECP, kteří se snaží dosáhnout menších objemů ošetření u svých pacientů, se tedy 5mm BOZD ukázala jako prospěšná.
Přestože mnoho praktických lékařů je obeznámeno s nastavováním kontaktních čoček pacientům, ať už diagnosticky nebo empiricky, nyní existují inovativní způsoby, jak zvýšit dostupnost a zjednodušit klinický proces nastavování.
Mobilní aplikace Paragon CRT Calculator (obrázek 3), spuštěná v říjnu 2021, umožňuje lékařům urgentní péče definovat parametry pro pacienty s ortokeratologickými systémy Paragon CRT a CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) a stáhnout si je několika kliknutími. Objednat. Průvodci řešením problémů s rychlým přístupem poskytují užitečné klinické nástroje kdykoli a kdekoli.
V roce 2022 se prevalence krátkozrakosti nepochybně zvýší. Oftalmologická profese však má k dispozici pokročilé léčebné možnosti, nástroje a zdroje, které pomáhají zlepšit životy pediatrických pacientů s krátkozrakostí.