Amb l'augment de la miopia a tot el món en els darrers anys, no hi ha escassetat de pacients que necessiten tractament. Les estimacions de prevalença de la miopia utilitzant el cens dels EUA del 2020 mostren que el país requereix 39.025.416 revisions oculars per cada nen amb miopia cada any, amb dues revisions per any.
Dels aproximadament 70.000 optometristes i oftalmòlegs de tot el país, cada especialista en cura ocular (ECP) ha d'atendre 278 nens cada sis mesos per complir els requisits actuals d'atenció ocular per a nens amb miopia als Estats Units.1 Això representa una mitjana de més d'1 miopia infantil diagnosticada i gestionada al dia. En què es diferencia la vostra consulta?
Com a metge de capçalera d'emergència (ECP), el nostre objectiu és reduir la càrrega de la miopia progressiva i ajudar a prevenir la discapacitat visual a llarg termini en tots els pacients amb miopia. Però, què pensen els nostres pacients de les seves pròpies correccions i resultats?
Quan es tracta d'ortoqueratologia (Ortho-k), els comentaris dels pacients sobre la seva qualitat de vida relacionada amb la visió són importants.
Un estudi de Lipson et al., utilitzant el Qüestionari de Qualitat de Vida de l'Institut Nacional de Malalties Oculars amb Errors de Refracció, va comparar adults que portaven lents de contacte toves monofocals amb adults que portaven lents d'ortoqueratologia. Van concloure que la satisfacció i la visió generals eren comparables, tot i que aproximadament el 68% dels participants van preferir Ortho-k i van optar per continuar utilitzant-lo al final de l'estudi. 2 Els subjectes van informar de una preferència per la visió diürna sense correcció.
Mentre que els adults poden preferir Ortho-k, què passa amb la miopia en els nens? Zhao et al. van avaluar els nens abans i després de 3 mesos de portar aparells d'ortodòncia.
Els infants que utilitzaven Ortho-k van mostrar una millor qualitat de vida i beneficis en les seves activitats diàries, eren més propensos a provar coses noves, tenien més confiança en si mateixos, eren més actius i més propensos a practicar esports, cosa que finalment va resultar en més temps total dedicat al tractament al carrer. 3
És possible que un enfocament holístic del tractament de la miopia pugui ajudar a continuar involucrant els pacients i a gestionar adequadament l'adherència a llarg termini al règim de tractament necessari per al tractament de la miopia.
Ortho-k ha fet avenços significatius en el disseny de lents i materials des de la primera aprovació de la FDA de les lents de contacte Ortho-k el 2002. Dos temes destaquen en la pràctica clínica actual: les lents Ortho-k amb una diferència de profunditat meridional i la capacitat d'ajustar el diàmetre de la zona de visió posterior.
Tot i que les lents d'ortoqueratologia meridianes es prescriuen normalment per a pacients amb miopia i astigmatisme, les opcions per adaptar-les superen amb escreix les de corregir la miopia i l'astigmatisme.
Per exemple, d'acord amb les recomanacions del fabricant, empíricament per a pacients amb una toricitat corneal de 0,50 diòptries (D), es pot assignar empíricament una diferència de profunditat de zona de retorn.
Tanmateix, una petita quantitat de lent tòrica a la còrnia, combinada amb una lent Ortho-k que tingui en compte la diferència de profunditat meridional, garantirà un drenatge lacrimal adequat i un centratge òptim sota la lent. Així, alguns pacients es poden beneficiar de l'estabilitat i l'excel·lent ajust que proporciona aquest disseny.
En un assaig clínic recent, les lents d'ortoqueratologia amb un diàmetre de la zona de visió posterior (BOZD) de 5 mm van aportar molts beneficis als pacients amb miopia. Els resultats van mostrar que la VOZD de 5 mm va augmentar la correcció de la miopia en 0,43 diòptries en la visita d'1 dia en comparació amb el disseny VOZD de 6 mm (lent de control), proporcionant una correcció ràpida i una millora de l'agudesa visual (figures 1 i 2). 4, 5
Jung et al. també van descobrir que l'ús d'una lent Ortho-k de BOZD de 5 mm va resultar en una reducció significativa del diàmetre de l'àrea de tractament topogràfic. Per tant, per a les lent d'electrodoncia externa (PEC) que volen aconseguir volums de tractament més petits per als seus pacients, la BOZD de 5 mm va resultar beneficiosa.
Tot i que molts professionals de la proteïna d'emergència estan familiaritzats amb l'adaptació de lents de contacte als pacients, ja sigui de manera diagnòstica o empírica, ara hi ha maneres innovadores d'augmentar l'accessibilitat i simplificar el procés d'adaptació clínica.
Llançada a l'octubre de 2021, l'aplicació mòbil Paragon CRT Calculator (Figura 3) permet als metges d'urgències definir paràmetres per a pacients amb sistemes d'ortoqueratologia Paragon CRT i CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) i descarregar-los amb només uns quants clics. Comanda. Les guies de resolució de problemes d'accés ràpid proporcionen eines clíniques útils en qualsevol moment i en qualsevol lloc.
El 2022, la prevalença de la miopia sens dubte augmentarà. Tanmateix, la professió oftalmològica disposa d'opcions de tractament avançades, eines i recursos per ajudar a marcar la diferència en la vida dels pacients pediàtrics amb miopia.