S porastom kratkovidosti širom svijeta posljednjih godina, ne nedostaje pacijenata kojima je potrebno liječenje. Procjene prevalencije kratkovidosti, prema popisu stanovništva SAD-a iz 2020. godine, pokazuju da je zemlji potrebno 39.025.416 očnih pregleda za svako dijete s kratkovidnošću svake godine, odnosno dva pregleda godišnje.
Od otprilike 70.000 optometrista i oftalmologa širom zemlje, svaki specijalista za njegu očiju (ECP) mora pregledati 278 djece svakih šest mjeseci kako bi ispunio trenutne zahtjeve za njegu očiju za djecu s kratkovidnošću u Sjedinjenim Američkim Državama.1 To je u prosjeku više od 1 dječje kratkovidnosti koja se dijagnosticira i liječi dnevno. Po čemu se vaša praksa razlikuje?
Kao ECP, naš cilj je smanjiti teret progresivne miopije i pomoći u sprječavanju dugoročnog oštećenja vida kod svih pacijenata s miopijom. Ali šta naši pacijenti misle o vlastitim korekcijama i rezultatima?
Kada je u pitanju ortokeratologija (Ortho-k), povratne informacije pacijenata o kvaliteti života vezanoj za vid su glasne.
Studija koju su proveli Lipson i saradnici, koristeći Upitnik o kvaliteti života Nacionalnog instituta za očne bolesti s refrakcijskom greškom, uporedila je odrasle osobe koje nose meka kontaktna sočiva s jednim vidom s odraslima koji nose ortokeratološka sočiva. Zaključili su da su ukupno zadovoljstvo i vid bili uporedivi, međutim, približno 68% učesnika je preferiralo Ortho-k sočiva i odlučilo ih je nastaviti koristiti na kraju studije. 2 ispitanika su izjavila da preferiraju dnevni vid bez korekcije.
Dok odrasli možda preferiraju Ortho-k, šta je s kratkovidnošću kod djece? Zhao i saradnici su procijenili djecu prije i nakon 3 mjeseca nošenja ortodontske aparatiće.
Djeca koja su koristila Ortho-k pokazala su viši kvalitet života i koristi u svojim svakodnevnim aktivnostima, bila su sklonija isprobavanju novih stvari, bila su samopouzdanija, aktivnija i sklonija bavljenju sportom, što je u konačnici rezultiralo većim ukupnim vremenom provedenim na liječenju. 3
Moguće je da bi holistički pristup liječenju kratkovidnosti mogao pomoći u nastavku angažmana pacijenata i adekvatno pomoći u upravljanju dugoročnim pridržavanjem režima liječenja potrebnog za liječenje kratkovidnosti.
Ortho-k je ostvario značajan napredak u dizajnu sočiva i materijala od prvog odobrenja FDA za ortho-k kontaktna sočiva 2002. godine. Dvije teme se danas ističu u kliničkoj praksi: Ortho-k sočiva sa meridionalnom razlikom dubine i mogućnošću podešavanja prečnika zone zadnjeg vida.
Iako se meridijanske ortokeratološke leće obično propisuju pacijentima s kratkovidnošću i astigmatizmom, mogućnosti za njihovu prilagodbu daleko nadmašuju one za korekciju kratkovidnosti i astigmatizma.
Na primjer, u skladu s preporukama proizvođača, empirijski se za pacijente s toričnošću rožnice od 0,50 dioptrija (D) može empirijski odrediti jedna razlika dubine povratne zone.
Međutim, mala količina torične leće na rožnjači, u kombinaciji s Ortho-k lećom koja uzima u obzir razliku u meridionalnoj dubini, osigurat će pravilnu drenažu suza i optimalno centriranje ispod leće. Stoga, neki pacijenti mogu imati koristi od stabilnosti i odličnog prianjanja koje pruža ovaj dizajn.
U nedavnom kliničkom ispitivanju, ortokeratološka sočiva promjera zadnje vidne zone (BOZD) od 5 mm donijela su mnoge koristi pacijentima s kratkovidnošću. Rezultati su pokazali da je VOZD od 5 mm povećao korekciju kratkovidnosti za 0,43 dioptrije pri jednodnevnoj posjeti u poređenju sa VOZD dizajnom od 6 mm (kontrolno sočivo), pružajući brzu korekciju i poboljšanje oštrine vida (Slike 1 i 2).4,5
Jung i saradnici su također otkrili da upotreba 5 mm BOZD Ortho-k sočiva rezultira značajnim smanjenjem promjera topografskog područja tretmana. Stoga se 5 mm BOZD pokazao korisnim za ECP-ove koji žele postići manje volumene tretmana za svoje pacijente.
Iako su mnogi ECP-ovi upoznati s prilagođavanjem kontaktnih leća pacijentima, bilo dijagnostički ili empirijski, sada postoje inovativni načini za povećanje dostupnosti i pojednostavljenje kliničkog procesa prilagođavanja.
Pokrenuta u oktobru 2021. godine, mobilna aplikacija Paragon CRT Calculator (Slika 3) omogućava ljekarima hitne pomoći da definišu parametre za pacijente sa ortokeratološkim sistemima Paragon CRT i CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) i da ih preuzmu u samo nekoliko klikova. Naručite. Vodiči za brzo rješavanje problema pružaju korisne kliničke alate bilo kada i bilo gdje.
U 2022. godini, prevalencija kratkovidosti će nesumnjivo porasti. Međutim, oftalmološka struka ima napredne mogućnosti liječenja, alate i resurse koji mogu pomoći u poboljšanju života pedijatrijskih pacijenata s kratkovidnošću.