С нарастването на миопията в световен мащаб през последните години, няма недостиг на пациенти, които се нуждаят от лечение. Оценките за разпространението на миопията, базирани на преброяването на населението на САЩ от 2020 г., показват, че страната изисква 39 025 416 очни прегледа за всяко дете с миопия всяка година, с два прегледа годишно.
От приблизително 70 000 оптометристи и офталмолози в цялата страна, всеки специалист по очния тракт (ECP) трябва да посещава 278 деца на всеки шест месеца, за да отговаря на настоящите изисквания за очни грижи за деца с миопия в Съединените щати.1 Това е средно над 1 диагностицирана и лекувана детска миопия на ден. По какво се различава вашата практика?
Като сертифициран специалист по спешна терапия (ECP), нашата цел е да намалим тежестта на прогресивната миопия и да помогнем за предотвратяване на дългосрочно зрително увреждане при всички пациенти с миопия. Но какво мислят нашите пациенти за собствените си корекции и резултати?
Що се отнася до ортокератологията (Ortho-k), обратната връзка от пациентите относно качеството им на живот, свързано със зрението, е многозначителна.
Проучване на Lipson et al., използващо Въпросника за качество на живот на Националния институт по очни заболявания с рефракционна грешка, сравнява възрастни, носещи меки контактни лещи с еднофокусно виждане, с възрастни, носещи ортокератологични лещи. Те стигат до заключението, че общото удовлетворение и зрението са сравними, но приблизително 68% от участниците предпочитат Ortho-k и избират да продължат да ги използват в края на проучването. 2 участници съобщават за предпочитание към дневно некоригирано зрение.
Докато възрастните може да предпочитат Ortho-k, какво да кажем за късогледството при децата? Zhao et al. са изследвали децата преди и след 3 месеца носене на ортодонтски апарати.
Децата, използващи Ortho-k, показаха по-високо качество на живот и ползи в ежедневните си дейности, бяха по-склонни да опитват нови неща, бяха по-уверени в себе си, по-активни и по-склонни да спортуват, което в крайна сметка доведе до повече общо време, прекарано в лечение. на улицата. 3
Възможно е холистичният подход към лечението на миопия да помогне за продължаване на ангажирането на пациентите и адекватно да подпомогне дългосрочното спазване на режима на лечение, необходим за лечение на миопия.
Ortho-k постигна значителен напредък в дизайна на лещите и материалите след първото одобрение на FDA за контактни лещи ortho-k през 2002 г. Две теми се открояват в клиничната практика днес: Ortho-k лещи с меридионална разлика в дълбочината и възможност за регулиране на диаметъра на задната зона на зрение.
Въпреки че меридианните ортокератологични лещи обикновено се предписват на пациенти с миопия и астигматизъм, възможностите за тяхното поставяне далеч надхвърлят тези за коригиране на миопия и астигматизъм.
Например, в съответствие с препоръките на производителя, емпирично за пациенти с торичност на роговицата от 0,50 диоптъра (D), може да се определи емпирично една разлика в дълбочината на зоната на връщане.
Въпреки това, малко количество торична леща върху роговицата, комбинирано с Ortho-k леща, която отчита меридионалната разлика в дълбочината, ще осигури правилно оттичане на сълзите и оптимално центриране под лещата. По този начин някои пациенти могат да се възползват от стабилността и отличното прилягане, осигурени от този дизайн.
В скорошно клинично проучване, ортокератологични лещи с диаметър на задната зрителна зона (BOZD) с диаметър 5 мм донесоха много ползи на пациенти с миопия. Резултатите показаха, че 5 mm VOZD увеличи корекцията на миопията с 0,43 диоптъра при посещението след 1 ден в сравнение с 6 mm VOZD дизайна (контролна леща), осигурявайки бърза корекция и подобрение на зрителната острота (Фигури 1 и 2).4,5
Юнг и др. също така установиха, че използването на 5 mm BOZD Ortho-k леща води до значително намаляване на диаметъра на топографската третирана област. По този начин за ECP, целящи да постигнат по-малки обеми на лечение за своите пациенти, 5 mm BOZD се оказа полезна.
Въпреки че много сертифицирани медицински специалисти са запознати с настройването на контактни лещи на пациенти, както диагностично, така и емпирично, сега съществуват иновативни начини за увеличаване на достъпността и опростяване на клиничния процес на настройване.
Стартирало през октомври 2021 г., мобилното приложение Paragon CRT Calculator (Фигура 3) позволява на лекарите от спешна помощ да дефинират параметри за пациенти с ортокератологични системи Paragon CRT и CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) и да ги изтеглят само с няколко кликвания. Поръчайте. Ръководствата за отстраняване на неизправности с бърз достъп предоставят полезни клинични инструменти по всяко време и навсякъде.
През 2022 г. разпространението на миопия несъмнено ще се увеличи. Въпреки това, офталмологичната професия разполага с усъвършенствани възможности за лечение, инструменти и ресурси, които да помогнат за подобряване на живота на педиатричните пациенти с миопия.