З ростам колькасці выпадкаў блізарукасці ва ўсім свеце ў апошнія гады не бракуе пацыентаў, якія патрабуюць лячэння. Ацэнкі распаўсюджанасці блізарукасці, зробленыя паводле перапісу насельніцтва ЗША 2020 года, паказваюць, што ў краіне патрабуецца 39 025 416 аглядаў зроку на кожнае дзіця з блізарукасць штогод, прычым два агляды ў год.
З прыблізна 70 000 оптометрыстаў і афтальмолагаў па ўсёй краіне кожны спецыяліст па доглядзе за вачыма (ECP) павінен аглядаць 278 дзяцей кожныя шэсць месяцаў, каб задаволіць дзеючыя патрабаванні да догляду за вачыма дзяцей з блізарукасцью ў Злучаных Штатах.1 У сярэднім гэта больш за 1 выпадак дыягнастуецца і лечыцца ў дзяцей з блізарукасцью ў дзень. Чым адрозніваецца ваша практыка?
Як урач-спецыяліст, наша мэта — паменшыць цяжар прагрэсавальнай міопіі і дапамагчы прадухіліць доўгатэрміновае пагаршэнне зроку ва ўсіх пацыентаў з міопіяй. Але што думаюць нашы пацыенты пра ўласную карэкцыю і вынікі?
Калі гаворка ідзе пра артакераталогію (Ortho-k), водгукі пацыентаў аб якасці жыцця, звязанай са зрокам, вельмі гучныя.
У даследаванні, праведзеным Ліпсанам і інш. з выкарыстаннем апытальніка Нацыянальнага інстытута вачэй з парушэннем рэфракцыі якасці жыцця, параўноўваліся дарослыя, якія носяць мяккія кантактныя лінзы аднаго фокусу, з дарослымі, якія носяць артакераталагічныя лінзы. Яны прыйшлі да высновы, што агульная задаволенасць і зрок былі параўнальнымі, аднак прыблізна 68% удзельнікаў аддалі перавагу Ortho-k і вырашылі працягваць выкарыстоўваць іх у канцы даследавання. 2 суб'екты паведамілі пра перавагу дзённаму некарэктаванаму зроку.
Хоць дарослыя могуць аддаваць перавагу Ortho-k, як наконт блізарукасці ў дзяцей? Чжао і інш. ацанілі дзяцей да і пасля 3 месяцаў нашэння артадантычных касцюмаў.
Дзеці, якія карысталіся Ortho-k, прадэманстравалі больш высокую якасць жыцця і паляпшэнне паўсядзённай дзейнасці, часцей спрабавалі нешта новае, былі больш упэўненымі ў сабе, больш актыўнымі і часцей займаліся спортам, што ў канчатковым выніку прывяло да павелічэння агульнага часу, праведзенага на лячэнні. 3
Магчыма, што комплексны падыход да лячэння блізарукасці дапаможа працягваць узаемадзеянне з пацыентамі і належным чынам дапамагчы ў доўгатэрміновым выкананні рэжыму лячэння, неабходнага для лячэння блізарукасці.
З моманту атрымання першага дазволу FDA на кантактныя лінзы Ortho-k у 2002 годзе кампанія Ortho-k дасягнула значных поспехаў у распрацоўцы лінзаў і матэрыялаў. Сёння ў клінічнай практыцы вылучаюцца дзве тэмы: лінзы Ortho-k з мерыдыянальнай розніцай глыбіні і магчымасцю рэгулявання дыяметра задняй зоны зроку.
Хоць мерыдыянальныя артакераталагічныя лінзы звычайна прызначаюцца пацыентам з блізарукасцью і астыгматызмам, варыянты іх падбору значна пераўзыходзяць варыянты карэкцыі блізарукасці і астыгматызму.
Напрыклад, у адпаведнасці з рэкамендацыямі вытворцы, эмпірычна для пацыентаў з торычнасцю рагавіцы 0,50 дыёптрый (D) можна эмпірычна прызначыць адну розніцу глыбіні зоны вяртання.
Аднак невялікая колькасць торычнай лінзы на рагавіцы ў спалучэнні з лінзай Ortho-k, якая ўлічвае розніцу ў мерыдыянальнай глыбіні, забяспечыць належны дрэнаж слёз і аптымальнае цэнтраванне пад лінзай. Такім чынам, некаторыя пацыенты могуць скарыстацца стабільнасцю і выдатнай пасадкай, якія забяспечвае гэтая канструкцыя.
У нядаўнім клінічным выпрабаванні артакераталагічныя лінзы дыяметрам задняй зоны зроку (BOZD) 5 мм прынеслі шмат пераваг пацыентам з блізарукасцью. Вынікі паказалі, што 5-міліметровыя VOZD павялічылі карэкцыю блізарукасці на 0,43 дыёптрыі на працягу 1-дзённага візіту ў параўнанні з 6-міліметровай канструкцыяй VOZD (кантрольная лінза), забяспечваючы хуткую карэкцыю і паляпшэнне вастрыні зроку (малюнкі 1 і 2).4,5
Юнг і інш. таксама выявілі, што выкарыстанне 5-міліметровай лінзы BOZD Ortho-k прывяло да значнага памяншэння дыяметра тапаграфічнай зоны лячэння. Такім чынам, для эндапластычных кансультантаў, якія імкнуцца дасягнуць меншых аб'ёмаў лячэння для сваіх пацыентаў, 5-міліметровая BOZD аказалася карыснай.
Хоць многія спецыялісты па падборы кантактных лінзаў знаёмыя з падборам кантактных лінзаў пацыентам, як дыягнастычна, так і эмпірычна, цяпер існуюць інавацыйныя спосабы павышэння даступнасці і спрашчэння клінічнага працэсу падбору.
Мабільнае прыкладанне Paragon CRT Calculator (малюнак 3), запушчанае ў кастрычніку 2021 года, дазваляе лекарам хуткай дапамогі вызначаць параметры для пацыентаў з артакераталагічнымі сістэмамі Paragon CRT і CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) і загружаць іх усяго ў некалькі клікаў. Замовіць. Кіраўніцтвы па ліквідацыі непаладак хуткага доступу забяспечваюць карысныя клінічныя інструменты ў любы час і ў любым месцы.
У 2022 годзе распаўсюджанасць блізарукасці, несумненна, павялічыцца. Тым не менш, афтальмалагічная прафесія мае перадавыя метады лячэння, інструменты і рэсурсы, якія дапамагаюць змяніць жыццё дзяцей з блізарукасцю.