مع ازدياد حالات قصر النظر في جميع أنحاء العالم في السنوات الأخيرة، لا يوجد نقص في المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج. تُظهر تقديرات انتشار قصر النظر، استنادًا إلى تعداد الولايات المتحدة لعام 2020، أن البلاد تحتاج إلى 39,025,416 فحصًا للعين لكل طفل مصاب بقصر النظر سنويًا، بمعدل فحصين في السنة.
من بين ما يقارب 70,000 أخصائي بصريات وطبيب عيون على مستوى الولايات المتحدة، يجب على كل أخصائي رعاية عيون (ECP) فحص 278 طفلاً كل ستة أشهر لتلبية متطلبات رعاية العيون الحالية للأطفال المصابين بقصر النظر في الولايات المتحدة.¹ هذا يعني تشخيص وعلاج أكثر من حالة قصر نظر واحدة لدى الأطفال يوميًا في المتوسط. ما الذي يميز عيادتكم؟
بصفتنا أخصائيي تصحيح النظر، فإن هدفنا هو تخفيف عبء قصر النظر التدريجي والمساعدة في الوقاية من ضعف البصر طويل الأمد لدى جميع المرضى الذين يعانون من قصر النظر. ولكن ما رأي مرضانا في تصحيحهم ونتائجهم؟
عندما يتعلق الأمر بتقويم القرنية (Ortho-k)، فإن آراء المرضى حول جودة حياتهم المتعلقة بالرؤية تكون عالية.
قارنت دراسة أجراها ليبسون وآخرون، باستخدام استبيان جودة الحياة الخاص بالمعهد الوطني لأمراض العيون المصحوبة بأخطاء انكسارية، بين البالغين الذين يرتدون عدسات لاصقة لينة أحادية الرؤية والبالغين الذين يرتدون عدسات تقويم القرنية. وخلصت الدراسة إلى أن الرضا العام وجودة الرؤية كانتا متقاربتين، إلا أن حوالي 68% من المشاركين فضلوا عدسات تقويم القرنية واستمروا في استخدامها حتى نهاية الدراسة. وأفاد اثنان من المشاركين بتفضيلهم للرؤية النهارية غير المصححة.
بينما قد يفضل البالغون تقنية تقويم القرنية، فماذا عن قصر النظر عند الأطفال؟ قام تشاو وآخرون بتقييم الأطفال قبل وبعد 3 أشهر من ارتداء تقويم الأسنان.
أظهر الأطفال الذين استخدموا تقنية تقويم القرنية (Ortho-k) جودة حياة أفضل وفوائد في أنشطتهم اليومية، وكانوا أكثر ميلاً لتجربة أشياء جديدة، وأكثر ثقة بالنفس، وأكثر نشاطاً، وأكثر ميلاً لممارسة الرياضة، مما أدى في النهاية إلى زيادة إجمالي الوقت الذي يقضونه في العلاج.
من الممكن أن يساعد اتباع نهج شامل لعلاج قصر النظر في مواصلة إشراك المرضى والمساعدة بشكل كافٍ في إدارة الالتزام طويل الأمد بنظام العلاج المطلوب لعلاج قصر النظر.
لقد حققت تقنية تقويم القرنية تقدماً كبيراً في تصميم العدسات والمواد منذ أول موافقة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عدسات تقويم القرنية اللاصقة في عام 2002. ويبرز موضوعان في الممارسة السريرية اليوم: عدسات تقويم القرنية ذات فرق العمق المحوري والقدرة على تعديل قطر منطقة الرؤية الخلفية.
في حين أن عدسات تقويم القرنية المحورية تُوصف عادةً للمرضى الذين يعانون من قصر النظر والاستجماتيزم، فإن خيارات تركيبها تتجاوز بكثير تلك الخاصة بتصحيح قصر النظر والاستجماتيزم.
على سبيل المثال، وفقًا لتوصيات الشركة المصنعة، يمكن تحديد فرق واحد في عمق منطقة العودة تجريبيًا للمرضى الذين يعانون من تضخم القرنية بمقدار 0.50 ديوبتر (D).
مع ذلك، فإن وضع كمية صغيرة من العدسة اللاصقة التوريكية على القرنية، بالإضافة إلى عدسة تقويم القرنية التي تراعي اختلاف عمق القرنية في الاتجاه المحوري، يضمن تصريفًا سليمًا للدموع وتمركزًا مثاليًا تحت العدسة. وبالتالي، قد يستفيد بعض المرضى من الثبات والملاءمة الممتازة التي يوفرها هذا التصميم.
في تجربة سريرية حديثة، حققت عدسات تقويم القرنية بقطر منطقة الرؤية الخلفية 5 مم (BOZD) فوائد عديدة لمرضى قصر النظر. أظهرت النتائج أن عدسات VOZD بقطر 5 مم زادت من تصحيح قصر النظر بمقدار 0.43 ديوبتر في الزيارة الأولى مقارنةً بعدسة VOZD بقطر 6 مم (العدسة الضابطة)، مما وفر تصحيحًا سريعًا وتحسنًا في حدة البصر (الشكلان 1 و2). 4، 5
وجد جونغ وزملاؤه أيضًا أن استخدام عدسة BOZD Ortho-k بقطر 5 مم أدى إلى انخفاض ملحوظ في قطر منطقة العلاج الطبوغرافية. وبالتالي، بالنسبة لأخصائيي العيون الذين يسعون إلى تقليل حجم منطقة العلاج لمرضاهم، أثبتت عدسة BOZD بقطر 5 مم فائدتها.
في حين أن العديد من أخصائيي العيون على دراية بتركيب العدسات اللاصقة للمرضى، سواء كان ذلك تشخيصيًا أو تجريبيًا، إلا أن هناك الآن طرقًا مبتكرة لزيادة إمكانية الوصول وتبسيط عملية التركيب السريري.
يُتيح تطبيق Paragon CRT Calculator للهواتف المحمولة (الشكل 3)، الذي تم إطلاقه في أكتوبر 2021، لأطباء الطوارئ تحديد معايير المرضى الذين يستخدمون أنظمة تقويم القرنية Paragon CRT وCRT Biaxial (من شركة CooperVision Professional Eye Care) وتنزيلها ببضع نقرات فقط. كما يوفر التطبيق أدلة استكشاف الأخطاء وإصلاحها سهلة الوصول، مما يُتيح الوصول السريع إلى أدوات سريرية مفيدة في أي وقت ومن أي مكان.
من المؤكد أن انتشار قصر النظر سيزداد في عام 2022. ومع ذلك، فقد طورت مهنة طب العيون خيارات علاجية وأدوات وموارد متقدمة للمساهمة في تحسين حياة الأطفال المصابين بقصر النظر.